Microtornillos en ortodoncia

6 marzo 2023 7:38 am

¿Para qué sirven los microtornillos en ortodoncia?

Los Microtornillos o Minitornillos, son un dispositivo auxiliar utilizado en el tratamiento de la ortodoncia para conseguir un anclaje más sólido y sin efectos adversos sobre los dientes de apoyo, permitiendo así hacer movimientos más complejos con apoyo óseo y cambios dentarios y del hueso alveolar que los rodea; o mover dientes de forma segmentaria o aislada, sin necesidad de colocar muchos aparatos o mover todos los dientes.

Los Microtornillos se colocan en el hueso que rodea a los dientes, o en estructuras externas a los dientes de la Mandíbula o Maxilar Superior y se utilizan para ejercer fuerzas directamente, sujetar los alambres ortodóncicos o anclar y fijar uno o varios dientes, lo que ayuda a mover los dientes de manera controlada y predecible.

No olvidemos, que, si uno intenta realizar movimientos de dientes, apoyando en otros dientes, todos ellos queramos o no van a recibir las fuerzas y por tanto van a experimentar cambios, algunos de los cuales pueden no ser deseables o incluso perjudiciales

Estos tornillos son muy pequeños, ninguno supera los 2 mm de diámetro y unos pocos más de longitud. Su colocación es sencilla, rápida e indolora (con apenas unas gotitas de anestesia en la zona más superficial de la encía) y sin apenas complicaciones en el transcurso de su uso. Una vez se colocan entre los dientes o en otras partes del hueso, son poco visibles, no se nota que los llevas y la cabeza que emerge está muy bien diseñada para que las molestias sean mínimas o nulas.

Los microtornillos son una opción popular para los pacientes que buscan un tratamiento de ortodoncia discreto y efectivo y también una alternativa para movimientos que antes eran imposibles o arriesgados.

¿Qué son los microimplantes en Ortodoncia?

¿Te imaginas poder solucionar problemas dentales complejos sin la necesidad de cirugías extensas y con un costo accesible? ¡Eso ya es posible en muchos casos gracias a los microimplantes en ortodoncia!

Hace 20 años, se publicaron los primeros artículos sobre una innovación importante en el mundo de la ortodoncia: los microimplantes, también conocidos como minitornillos o TAD’s (dispositivos de anclaje óseo temporal). Desde entonces, han sido dos décadas de constante evolución para uno de los avances más significativos en el campo de la ortodoncia.

Los microimplantes son a día de hoy un componente clave en el armamentario ortodóncico, y se utilizan como apoyo en los tratamientos de ortodoncia fija y ortodoncia invisible con alineadores removibles. Estos dispositivos brindan un anclaje adicional a nuestros movimientos dentales, ofreciendo una serie de ventajas que van desde el apoyo en casos de extensas pérdidas dentarias hasta la ampliación de los límites de la ortodoncia. En el caso de los alineadores, vinieron a solucionar algunos de sus problemas y limitaciones ampliando el campo de aplicación de los mismos hasta no existir diferencias con los sistemas de Ortodoncia Fija.

Por ejemplo, los microimplantes pueden ayudar a solucionar problemas Ortodóncicos en paciente con enfermedad periodontal en los que los dientes de apoyo no son sólidos y pueden perjudicarse; también evitar efectos adversos sobre los dientes de anclaje, por ejemplo, en el cierre de grandes espacios o en el movimiento de un diente para sustituir a otro; o para ampliar el alcance de los tratamientos ortodóncicos realizando extensos movimientos de las arcadas dentarias sin necesidad de colaboración ni dispositivos muy complejos. Además, estos dispositivos son muy versátiles y fáciles de colocar y retirar, lo que significa que no hay necesidad de cirugías extensas y que el costo de los tratamientos no aumenta enormemente.

Sin embargo, a pesar de sus muchas ventajas, estamos viendo un exceso en el uso de los microimplantes, fomentado por la gran oferta de cursos en estas técnicas que “venden” que es todo muy fácil y la atractiva tecnología que suponen. Sin embargo, esos cursos no cuentan los posibles problemas o dificultades en su uso, y que no pueden suplir el conocimiento y experiencia en el tratamiento de Ortodoncia. Por esta razón, es importante recordar la importancia de tener unas buenas bases y conocimientos de ortodoncia antes de recurrir a estos dispositivos y si son imprescindibles recurrir a ellos pues para eso están los avances, pero siempre tratar de simplificar al máximo nuestros tratamientos y el número de mecánicas o dispositivos a colocar y su invasividad.

Por tanto, si no son necesarios o por medios ortodóncicos normales podemos obtener el mismo resultado, no tiene sentido el sobretratamiento al que estamos asistiendo en estas técnicas. Su uso debe estar justificado e integrado en una biomecánica estudiada, si no impasividad tiene ningún sentido colocar Minitornillos porque sí, porque son modas o cosas que las casas comerciales nos venden.

En resumen, los microimplantes son una herramienta valiosa en el tratamiento de problemas dentales complejos, que brindan un apoyo adicional a los tratamientos de ortodoncia fija y ortodoncia invisible, permitiendo hacer cosas y obtener resultados que de otra forma sería imposible. Sin embargo, es importante tener una base sólida en ortodoncia antes de utilizarlos, integrarlos en un sistema Biomecánico que no es sencillo y tiene que estar bien pensado, utilizarlos sólo cuando exista una indicación clara y tener claro que la incorporación de uno o varios Minitornillos al tratamiento de Ortodoncia por sí sólo no aporta nada, sino que esto tiene que estar integrado en un plan lógico y con bases sólidas. ¡Te animamos a explorar las posibilidades de esta tecnología innovadora!

Ventajas y desventajas de los microimplantes

Los Microimplantes o Minitornillos en ortodoncia ofrecen muchas ventajas en comparación con otros tratamientos de anclaje esquelético conocidos, más invasivos y costosos, como son las miniplacas o los implantes dentales endoóseos.

Ventajas de los Microimplantes o Minitornillos en ortodoncia:

  • Ampliación de las posibilidades en el tratamiento ortodóncico: los microimplantes permiten tratar casos complejos de ortodoncia con más eficacia y precisión, expandiendo los límites de lo que se podía hacer anteriormente y permitiendo tratar un mayor número de casos límite con medios sólo ortodóncicos si el paciente rehúsa una Cirugía Mayor.
  • Fácil colocación: la colocación de los microimplantes es muy sencilla, con una intervención mínima y sin dolor para el paciente, con sólo una anestesia mínima en la encía superficial y apenas unos minutos en su inserción. No obstante, su colocación deberá ser llevada a cabo con alguien experto en estas técnicas y sus aplicaciones ortodóncicas.
  • Fácil retirada: una vez terminado el tratamiento, la retirada de los microimplantes es igual de sencilla incluso sin necesidad de anestesia, sin cicatrices y curación en apenas uno o dos días.
  • Alto índice de éxito: los microimplantes han demostrado ser una opción muy efectiva y con un alto índice de éxito en el tratamiento ortodóncico. Aunque existen algunos índices de fracaso pequeños (en torno al 10%) estos fracasos no suponen mayor problema que la caída y retirada del minitornillo y su nueva colocación si fuera necesario.
  • Diseño adaptado: el tamaño pequeño y el diseño adaptado a las condiciones de la boca del paciente hacen que los microimplantes sean cómodos y prácticamente imperceptibles. Cada vez son mejores y están mejor diseñados los sistemas con este fin.
  • Bajo coste: los microimplantes son una opción económica en comparación con otros tratamientos ortodóncicos que, aunque incrementan ligeramente el presupuesto de Ortodoncia por el coste en sí de los dispositivos y su colocación, es mínimo en comparación con cualquier otro procedimiento como Miniplacas, Cirugías Mayores etc.
  • Rápida cicatrización: después de la retirada de los microimplantes, la cicatrización es de apenas uno o dos días y la encía y el hueso vuelven a estar como si nada.

Desventajas de los microimplantes en ortodoncia:

  • Un 15-20% de los microimplantes pueden moverse o desprenderse durante el tratamiento y pueden requerir ser reubicados. Sin embargo, su reubicación es igual de sencilla e inocua que la primera colocación.
  • Pueden presentar complicaciones después de su colocación, como la inflamación y reacción de la mucosa circundante al microimplante, que pueden causar hinchazón, enterramiento o encallecimiento. Esto puede evitarse manteniendo una higiene exhaustiva y aplicando geles antisépticos, así como planificando correctamente su ubicación en una encía no móvil. Afortunadamente las complicaciones no van a más y tienen fácil solución.
  • Al igual que los brackets, los microimplantes pueden causar molestias o rozaduras los primeros días hasta que la mucosa se acostumbre al roce. Esto puede minimizarse aplicando resinas de goma o composite sobre la cabeza del microimplante o cera de ortodoncia.
  • El uso indiscriminado de los microimplantes como una moda, gracias a vendedores que promueven esta técnica, puede llevar a su uso innecesario en ocasiones. Es importante utilizarlos sólo cuando supongan una ventaja adicional para el paciente y no sólo porque se haya vendido como la mejor o más novedosa opción.

Es importante destacar que, a pesar de las desventajas, los microimplantes en ortodoncia siguen siendo una alternativa muy útil y eficaz para el tratamiento ortodóncico en casos adecuados.

Microtornillos en Ortodoncia en combinación con Invisalign

Los Alineadores Invisibles y los Microtornillos: una combinación ganadora

Los Alineadores Invisibles son una excelente opción en Ortodoncia para corregir los problemas de posición de los dientes a través de mecánicas de empuje. Sin embargo, estos alineadores tienen dificultades al tratar de realizar movimientos que requieren fuerzas de tracción.

Es aquí donde entran en juego los Microtornillos, los cuales están diseñados específicamente para aplicar fuerzas de tracción en los dientes. La combinación de ambas técnicas brinda grandes posibilidades en el tratamiento ortodóncico.

Además, los Microtornillos son una solución ideal para solucionar las limitaciones o inconvenientes pequeños de los Alineadores Invisibles. Con esta combinación, podemos decir que hoy en día es posible tratar casi todo de la misma manera con Alineadores Invisibles que con brackets tradicionales, sólo es necesario saber cómo aplicar los Microtornillos en conjunto con los Alineadores.

Sin embargo, es importante destacar que el Microtornillo por sí solo no resolverá ningún problema, sino la mecánica y el sistema de fuerzas aplicado a los dientes. Por lo tanto, es fundamental conocer bien cómo se aplican estas fuerzas para aprovechar al máximo la combinación de Invisalign y Microtornillos.

La unión de Invisalign con Microtornillos es una de las herramientas más efectivas que tenemos en Ortodoncia para los casos complejos, tanto en efectividad como en comodidad y simplicidad para el paciente. Gracias a estos dos avances, el paciente adulto con situaciones o maloclusiones complejas puede beneficiarse del mismo tipo de tratamiento cómodo, simple y sin grandes complicaciones.

Colocación de Microtornillos en ortodoncia

La colocación de Microtornillos en Ortodoncia es una solución mínimamente invasiva y fácil. Esta es su gran ventaja. Se compara favorablemente con técnicas como los Implantes y Miniplacas de cirugía que requieren una cirugía extensa y anestesia, así como a veces una segunda cirugía para la retirada. Durante la colocación, se anestesia mínimamente el punto de entrada y no requiere incisiones ni cortes ni cortes en la encía.

Los tornillos son autoperforantes y autorroscantes, lo que permite una colocación rápida y sin dolor. La clave es la planificación adecuada, seleccionando un sitio con hueso y espacio apropiado, encía y mucosa saludables.

La utilización de TAC y software de planificación en 3D son prometedores, pero la planificación en 2D con radiografías y el juicio clínico y experiencia del profesional son la opción más económica y común con excelentes resultados.

Asimismo, la pericia y experiencia del profesional que los coloca, y la coordinación de un equipo de Cirujano y Ortodoncista, marcan el éxito de los procedimientos, el menor índice de fracaso y los resultados óptimos de la técnica

¿Cuánto duelen los Microtornillos?

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“Los Microtornillos son una solución eficaz y minimamente invasiva para el tratamiento ortodóncico. Después de su inserción, es común sentir una leve molestia dolorosa, pero esto suele desaparecer rápidamente y puede ser aliviado con analgésicos. En un par de días, el paciente deja de percibir el tornillo como un cuerpo extraño.

Aunque puede haber una inflamación o hinchazón de la mucosa, esto se puede evitar siguiendo las recomendaciones del tratamiento. Durante la colocación de los Microtornillos, los pacientes no sienten dolor debido a la anestesia local mínima y a que la inserción es rápida. En comparación con técnicas más invasivas como miniplacas o implantes, que requieren levantar la mucosa y suturas, los Microtornillos son más cómodos, eficientes y más simples en todos los sentidos.

Es normal tener una aprensión inicial antes de un procedimiento desconocido, pero una información adecuada puede ayudar a reducir los miedos. Los Microtornillos son sistemas seguros con muy pocas complicaciones, y aportan grandes ventajas en el tratamiento ortodóncico. Sin embargo, es importante no usarlos indiscriminadamente y solo utilizarlos cuando son necesarios.

En definitiva, los Microtornillos son una opción segura y eficaz para el tratamiento ortodóncico, con un mínimo dolor temporal y pocas complicaciones. Su uso adecuado puede aportar grandes ventajas en el tratamiento dental y marcar la diferencia en los tratamientos Ortodóncicos

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¿Cuál es su precio?

Se puede esperar que el uso de Microtornillos y otros materiales aumente el costo del tratamiento de Ortodoncia entre 150 y 200 euros (por cada unidad empleada).

Es importante utilizar sistemas fiables, fabricados en Titanio Grado 5 altamente biocompatible y resistente, fabricados de una sola pieza y bien diseñados para su emergencia en boca sin molestias. Por eso como en todo, no todos los sistemas son iguales y la elección de materiales de calidad sí aporta diferencias.

A pesar de ese pequeño incremento en el coste, es importante considerar las numerosas ventajas y mejoras que proporcionan estos dispositivos, lo que hace que el precio sea razonable cuando son necesarios. 

El precio de los microtornillos en Ortodoncia forma parte integral del tratamiento y debe ser considerado cuando se planifica el mismo.

Cuidados después del implante de un Microtornillo

Después de la colocación de microtornillos en Ortodoncia, es fundamental seguir unos cuidados adecuados para asegurar su estabilidad y éxito, así como prevenir complicaciones. Aquí hay algunos consejos clave para seguir después del implante:

  • Cepillar suavemente: Cepille suavemente la cabeza del tornillo con un cepillo suave o de cirugía.
  • Aplicar Clorhexidina en gel: Aplique Clorhexidina en gel alrededor de la cabeza del tornillo todas las noches para evitar el acúmulo de bacterias.
  • Usar cera para proteger: Si es necesario, puede aplicar cera para proteger los dientes de los roces durante la primera semana.
  • Mantener el tornillo en su lugar: Si el tornillo se afloja o se mueve, es posible que sea necesario ajustarlo para mantenerlo en su lugar. Vigilar su visibilidad, que no se entierre, movilizar los tejidos alrededor para que no se enclave o lo engloben cerrándolo y si hay cambios avisar a la clínica.
  • Proteger el tornillo si se cae: Si el tornillo se cae, guárdelo y llévelo a su ortodoncista, ya que generalmente se puede volver a colocar sin problemas.

Los cuidados postoperatorios son esenciales para el éxito del tratamiento de Ortodoncia con microtornillos. Siguiendo estos consejos y trabajando en estrecha colaboración con su ortodoncista, puede asegurarse de lograr los mejores resultados posibles.

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